Techniker Krankenkasse Antrag Kombinationsleistungen

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• Die Vorlage und der Formular für den Techniker Krankenkasse Antrag auf Kombinationsleistungen werden genau so, wie sie hier angezeigt werden, in das PDF übertragen. Sie haben die Möglichkeit, das Dokument anschließend als Word zu speichern oder direkt auszudrucken.

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Antrag auf Kombinationsleistungen

1. Absenderinformationen

[Max Mustermann]

[Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

[max.mustermann@example.com]

[+49 123 456 7890]

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2. Empfängerinformationen

[Techniker Krankenkasse]

[Kundenservice]

[Musterstraße 5, 54321 Musterstadt]

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3. Betreffzeile

Betreff: Antrag auf Kombinationsleistungen

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4. Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich die Gewährung von Kombinationsleistungen gemäß den geltenden Richtlinien der Techniker Krankenkasse. Dieser Antrag bezieht sich auf die Unterstützung, die mir in meiner aktuellen Situation notwendig erscheint.

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5. Angaben zur persönlichen Situation

Ich befinde mich in einer besonderen Lebenslage, die eine Kombination von Leistungen erforderlich macht. Bitte finden Sie im Folgenden die Details, die meinen Antrag unterstützen.

Mein aktueller Status: [z. B. Langzeitarbeitslosigkeit, chronische Erkrankung, etc.].

Ich beantrage die folgenden Leistungen: [z. B. Krankengeld, Unterstützung bei Rehabilitation, etc.].

Meine finanzielle Situation erfordert diese Unterstützung, da [Details zur finanziellen Lage].

Ich habe folgende Dokumente beigefügt: [z. B. ärztliche Bescheinigungen, Bescheide, etc.].

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6. Erklärung zur Wahrheit der Angaben

Hiermit versichere ich, dass alle von mir gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen und vollständig sind. Ich bitte um eine sorgfältige Prüfung meines Antrags und um zeitnahe Rückmeldung.

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7. Bitte um Rückmeldung

Ich wäre dankbar, wenn Sie den Eingang meines Antrags bestätigen und mir in schriftlicher Form Ihre Entscheidung mitteilen könnten.

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8. Datum und Unterschrift

Ort: [Musterstadt]

Datum: [01.05.2024]

Unterschrift: [Max Mustermann]