Antrag Auf Krankengeldzuschuss Formular

• Alle Textfelder enthalten Beispieltexte. Bitte passen Sie die Angaben in eckigen Klammern [ ] an, um das Formular entsprechend Ihren Bedürfnissen auszufüllen.
• Die Vorlage für den Antrag auf Krankengeldzuschuss wird genau so, wie sie hier angezeigt wird, in das PDF übernommen. Sie haben die Möglichkeit, das Dokument anschließend als Word zu speichern oder direkt auszudrucken.

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Antrag auf Krankengeldzuschuss

1. Absenderinformationen

[Max Mustermann]

[Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

[max.mustermann@example.com]

[+49 123 456 7890]

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2. Empfängerinformationen

[Krankenkasse XYZ]

[Abteilung für Anträge]

[Kassenstraße 5, 54321 Musterstadt]

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3. Betreffzeile

Betreff: Antrag auf Krankengeldzuschuss

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4. Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich den Zuschuss zu meinem Krankengeld. Ich bin zurzeit krankgeschrieben und benötige Unterstützung während dieser Zeit.

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5. Angaben zur Krankmeldung

Meine Krankmeldung erstreckt sich vom [z. B. 01.04.2024] bis zum [z. B. 30.04.2024].

Ich lege eine ärztliche Bescheinigung bei, die meine Arbeitsunfähigkeit bestätigt.

Höhe des Krankengeldes: [z. B. 60% meines Nettogehalts].

Ich beantrage einen Zuschuss in Höhe von [z. B. 200 Euro].

Dieser Zuschuss ist notwendig, um meine laufenden Kosten während der Krankheitsphase zu decken, da ich nur eingeschränkt finanziell abgesichert bin.

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6. Erklärung

Ich bestätige, dass alle Angaben in diesem Antrag wahrheitsgemäß sind und ich die notwendigen Unterlagen beigefügt habe. Ich bitte um eine zeitnahe Bearbeitung meines Antrags.

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7. Bitte um Bestätigung

Bitte bestätigen Sie den Erhalt dieses Antrags schriftlich und informieren Sie mich über den Status meiner Anfrage.

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8. Datum und Unterschrift

Ort: [Musterstadt]

Datum: [01.05.2024]

Unterschrift: [Max Mustermann]